Хто тільки не лікує акне. На сторінках модних блогерів-дієтологів часто трапляються історії про те, як вони допомагають дівчатам та юнакам позбутися ненависних прищів завдяки дієті, яку вони рекомендують. Згідно з логікою дієтологів, усі пацієнти, які правильно харчуються, мусять мати чисту шкіру, а всі люди з ожирінням мають потерпати від акне. Якщо дієта дійсно має таке значення, як її винуватять, звідки то взялися історії найоплачуваніших моделей сьогодення, Кендал Дженнер та Адвоа Абоа? Ці дівчата багато років жили з акне і обидві звернулися по допомогу до сертифікованих дерматологів і вдалися до системної терапії задля того, щоб позбутися проблеми.
Давайте розберемося у цьому питанні.
Які причини появи акне?
Акне – це генетично обумовлене захворювання з мультифакторним механізмом. Механізм розвитку захворювання такий: надмірна активність сальних залоз і порушення процесу відлущування ороговілих клітин шкіри створюють сприятливі умови для розмноження бактерій.
На сьогодні єдиною доведеною причиною акне є певна варіація генів. Простіше кажучи, задля того, щоб виникли акне, потрібна наявність генетичної схильності. Решта моментів є лише провокуючими чинниками. Деякі їх вивчені досить добре, якісь – недостатньо. Гормони, стрес, певні лікарські препарати і харчування можуть зіграти роль у прояві акне, а можуть і не відіграти.
У 2021 році в International Journal of Dermatology вийшла оглядова стаття про взаємозв'язок продуктів харчування і акне. У цій статті було проаналізовано всі дослідження за останні 10 років, які включали систематичний огляд 11 інтервенційних клінічних випробувань і 42 обсерваційних досліджень.
Результати показали, що є кілька дієтичних факторів, які сприяють активізації акне. Це дієта з високим глікемічним індексом, деякі молочні продукти і фастфуд. Проте слід зазначити, що доказів високої сили немає в жодного з наведених продуктів. Найбільша проблема всіх досліджень – відсутність однорідності: за статевою ознакою, віком, способом життя і за самими продуктами харчування. У деяких респондентів було зафіксовано зв'язок погіршення акне на тлі вживання молока, у інших – ні. Те ж стосується інших категорій продуктів. Наприклад, молочна продукція включає молоко, вершки, кефір, йогурти, кисломолочний сир, твердий сир і т.і. Виявити, що саме впливає на виникнення акне, важко. Тому в мета-аналізі роблять висновок про необхідність подальшого вивчення і інтерпретації результатів. У протоколах такі рекомендації мають низьку ступінь доказовості, на відміну від генетичної обумовленості акне, ступінь доказовості якої висока.
До того ж досі відкривають ті самі механізми впливу на розвиток акне. Нещодавно було виявлено взаємозв'язок між інсуліноподібним фактором росту та комплексом 1 рапаміцину у ссавців (mTORC1). mTORC1 відповідає за зростання і функціонування здорових клітин. Деякі дослідники вважають, що mTORC1 запускає ланцюгову реакцію появи акне. Проте механізми цих реакцій ще до кінця не вивчено.
Цікава інформація до роздумів: у багатьох дослідженнях описується, що виключення із раціону одних продуктів харчування призводить до їхньої заміни на інші продукти у більшій кількості. Наприклад, люди, які дотримуються безглютенової дієті, відмовлялися від вживання хлібобулочних виробів і замінювали їх продуктами з рисового борошна, яке, натомість, має високий глікемічний індекс. Намагаючись замінити коров'яче молоко, часто переходили на вівсяне, яке містить глютен і фітинову кислоту (частий каталізатор остеопорозу). Що це означає? Намагаючись виключити один товар, люди несвідомо вживають у великий кількості інший.
Висновки, до яких приходять дослідники: ефект дієт при акне дуже спекулятивний і потребує подальшого вивчення.
Тому всі відомі організації дерматологів такі обережні у своїх рекомендаціях. У Європі та в Америці будь-яке призначення має бути чітко обґрунтованим, а дієти мають дуже слабкий терапевтичний потенціал, проте мають низку прецедентів щодо порушення психічного здоров'я пацієнтів. Погодьтеся, що лікарі часто рекомендують пацієнтам дотримуватись певної дієти або відмовитися від деяких продуктів харчування, щоб спробувати контролювати появу нових прищів. І це може стати причиною виникнення орторексії – порушення харчової поведінки, пов'язаної з одержимістю вживанням виключно “корисних” продуктів.
Таким чином, на сьогодні робити кінцеві висновки щодо впливу конкретних продуктів харчування на виникнення акне передчасно. Багато питань потребують глибшого вивчення. Тому слід дотримуватись практичних підходів: проаналізувати, чи існує взаємозв'язок між вживанням якихось продуктів та появою нових висипів. Якщо так, то слід скасувати або обмежити кількість цього продукту на 1-2 тижні і відстежити динаміку акне.
А відповідь на питання, якого ми торкнулись на початку статті, чи варто лікувати акне в дієтолога, ми отримаємо в європейських та американських протоколах: лікуванням акне займаються дерматологи.
Усі патогенетичні теорії акне ми розберемо докладніше в Школі актуальної дерматології на занятті “Патогенез акне”.
